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安徽黃山一家醫院六年騙取醫保百余萬

发布时间:2019-11-09 04:57:19

安徽黄山一家医院六年骗取医保百余万

2007年7月,黄山市纪委、劳动和社会保障局、卫生局联合查处了一起时间长达6年、涉及金额达100多万元的医保单位集体骗保事件

黄山市新安医学研究中心利用医保定点医院的资格,以虚假开药、办理假住院等手法套取医保资金事后,相关负责人被停职,医院被取消定点医保医院的资格

黄山市医保基金管理中心负责人称,该医院骗保手法很常见骗保已成为医保定点医院的“潜规则”因为缺乏有效的监管规定和专业的监管队伍,医保基金安全受到威胁

9月21日,黄山市新安医学研究中心三楼的病房空荡荡的

而半年前,这个五层小楼颇受病人的“青睐”

“两间病房经常满员,旁边的会议室也改成了病房”该中心皮肤科主治医师凤良萍说

2007年1月,新安医学研究中心的“兴隆”,被一封举报信打断该中心6年来集体骗取医保资金的事实被查清6月25日,黄山市新安医学研究中心被摘牌,取消医保定点医院资格

据凤良萍等介绍,2004年左右,新安医学研究中心效益最好的时候,一个月的营业额能到达十几万,而现在被取消医保定点资格以后,每月最多也就三四万元营业额了

艰难调查揭出真相

接到再次调查新安医学研究中心的要求时,黄山市医保基金管理中心主任心里直打鼓之前调查了5个月,仅查出19万元违规资金

“如果不是查到他们从来没有进过氯唑西林钠这种药,这起集体骗保事件根本查不出来”9月24日,黄山市医保基金管理中心主任张俊峰说

2007年1月,黄山市医保基金管理中心主任张俊峰接到一封举报信信中称,黄山市新安医学研究中心及所属新安中医院,6年来通过非法行医、换药串药、假住院等多种手段骗取医保基金

随后,黄山市医保基金管理中心、市卫生局进行了5个月的调查

5个月的调查查实的骗保数额仅19万元张俊峰说,虽然有些病历药物与实际病症不符,但这些情况在大多数医院里都存在除此以外,没有发现骗保的“硬证据”

这个结果,并没有获得举报人的认可

“我们了解的情况,远远不止19万”9月21日,举报人、新安医学研究中心皮肤科主治医师凤良萍说,他当时就决定再次举报

上次调查的处理文件刚刚下达,署名为“黄山市新安医学研究中心凤良萍”的举报信,就又一次转给了张俊峰该具名信获得了安徽省劳动和社会保障厅、卫生厅及黄山市领导批示

“当时要求,市纪委、卫生局跟我们组成调查组再次进行彻查,我当时心里都打鼓,都去查那么多次了,又没有新的证据提供,能查出什么来”张俊峰回忆说

在一次深入调查中,大量病历中出现的一种青霉素抗菌药———氯唑西林钠引起调查组人员的注意

“这种青霉素在病历里出现的频率很高,很多用的跟病症不符,搞不好引起过敏,是要出人命的”曾担任过区县中医院院长的张俊峰说

更有力的证据是,这种每支11.3元、频繁出现在病历中的药品,根本不在新安医学研究中心的进货药单里

以这个莫须有的氯唑西林钠为突破口,新安医学研究中心骗保上百万的事实浮出水面

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